메디케어 A B C D 를 알아보겠습니다.
- Part A: 입원 환자의 병원 치료 서비스를 보장합니다.
병원에 입원한 후에 받는 치료입니다. 전문 간호 시설 서비스, 가정 건강 관리, 호스 피스 치료 서비스를 포함합니다.
메디케어에서 보장되는 서비스에 대한 비용 분담금인 공제액, 공동 보험료, 코페이먼트를 일부 부담할 가능성이 있습니다. 대부분의 사람들은 본인이나 배우자가 40쿼터가 되거나 이상이면 파트 A의 보험료를 내지 않습니다. 2023년에 30쿼터 미만인 경우엔 파트 A 보험료는 월 $506 입니다. 또 쿼터가 30-39인 경우는 파트 A 보험료는 월 $278불 입니다. - Part B: 외래 환자 서비스, 의료 보장을 제공합니다.
면허가 있는 의료 전문가로 부터 받는 의학적 으로 필요한 서비스를 말합니다.
DME ( Durable Medical Equipment ) 라고 하는 내구성 의료 장비를 말하며 가정에서 사용하기에 적합한 장비를 말합니다. 예를 들어 휠체어, 산소탱크 등 필요하다고 인증되면 메디케어 승인 공급자로 부터 DME 를 구매하거나 대여 할 수 있습니다.
가정 건강 서비스는 집에 있어야 하고 전문 간호 또는 치료가 필요한 경우 보장 되는 서비스입니다.
구급차 서비스, 응급이송 서비스, 예방 서비스는 질병을 예방하고 건강을 유지하기 위한 검사와 상담 서비스입니다.
메디케어 인증 치료사가 제공하는 외래 물리, 언어, 작업 치료 서비스를 포함합니다.
정신 건강 서비스와 엑스레이 실험실 테스트를 포함하고 척추의 교정이 의학적으로 필요한 카이로 프랙틱 치료도 포함합니다.
2023년 파트 B 보험료는 월 $164.90 입니다. 개인의 연간 소득이 $97,000 이상이고 기혼 부부의 연간 소득이 $194,000 이상인 경우는 더 높은 파트 B보험료를 내야한다. - Part C: Medicare Advantage , 메디케어 어드밴티지 플랜이라고 합니다.
Original Medicare 파트 A , B 대신 메디케어 어드밴티지 플랜 인 파트 C 를 통해 메디케어를 보장 받도록 선택하실 수 있습니다. 메디케어에서 승인한 민영회사에서 제공하는 메디케어 승인 플랜입니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 파트A, 파트B 와 보통은 파트 D 를 포함합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어가 보장하지 못하는 부가 혜택을 제공할 수 있습니다.
다양한 메디케어 어드밴티지 플랜을 이용할 수있습니다.
대부분의 경우 플랜 네트워크에 소속된 의사만 방문 하실 수 있습니다.
많은 경우 플랜의 보장을 받기 위해 미리 서비스나 용품에 대한 승인을 받아야 합니다.
오리지널 메디케어가 보장하지 않는 안과, 청각, 치과 서비스와 피트니스 프로그램 회원권 등의 부가 혜택을 제공 할 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지는 모든 파트A 와 파트 B 서비스와 관련해 본인 부담금에 대한 연간 한도가 있습니다. 해당 한도에 도달하면 서비스 파트A 와 파트 B 보장에 대하여 아무런 부담을 하지 않습니다.
메디케어 어드밴티지 플랜은 대부분 메디케어 약품 보장인 파트 D 처방약 보장을 포함하고있습니다.
매해 메디케어 어드밴티지 플랜은 보험료와 공제액 그리고 서비스에 대한 금액을 정합니다.
메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어보다 본인 부담금이 적을 수 있습니다.
일반적으로 플랜은 미국 외에서의 의료 진료는 보장 하지 않습니다. - Part D: 처방약 보장을 제공합니다.
메디케어의 처방약 혜택인 파트 D 는 외래 환자에게 약 보장을 제공하는 메디케어의 일부입니다. 파트 D 는 연방 정부와 계약을 맺은 민간 보험 회사를 통해서만 제공되며 오리지널 메디케어와 달리 정부에서 직접 제공하지 않습니다.
파트 D 보장을 받으려면 개인 메디케어 독립 처방약 플랜인 PDP 플랜이나 또는 메디케어 어드밴티지 플랜 중 MAPD를 선택하고 가입해야 합니다. 파트 D 플랜은 메디케어 자격이 처음으로 주어졌을 때 파트 D 에 등록해야 합니다.
처방약에는 Tier 티어로 각 처방약이 분류되어 본인 부담금으로 지불하는 금액을 나타냅니다.
보장되는 처방약 목록을 formulary 처방집 이라고 하며 독립형 메디케어 처방약 플랜 또는 메디케어 어드밴티지 처방약 플랜에서 보장하는 모든 의약품이 포함되어 있습니다.
파트 D 플랜은 질병 예방을 위해 의학적으로 필요한 경우 상업적으로 이용 가능한 모든 백신을 보장합니다. 그렇지 않은 경우 보장할 처방약, 보장하지 않을 처방약, 보장할 단계를 결정합니다.
파트 D 플랜에서 보장하지 않는 것은 일반적으로 체중 감소 나 체중 증가 처방약, 미용 목적 또는 모발 성장을 위한 처방약, 불임 처방약, 성기능 또는 발기 부전에 대한 처방약, 일반 의약품은 보장하지 않습니다.
파트 A 또는 파트 B에서 보장되는 처방약도 보장하지 않습니다. - Medicare Supplement Plan 은 오리지널 메디케어와 함께 작동하도록 표준화된 혜택을 제공하는 건강 보험 플랜입니다.
민간 보험회사에서 판매하며 메디케어 서플먼트 플랜은 오리지널 메디케어가 먼저 지불한 후 특정 잔여 비용의 일부 또는 전부를 지불합니다. 이 플랜은 공제액과 공동 보험료 와 코페이먼트를 포함 할 수도 있습니다.